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办事概述

什么是生育保险?

生育保险是由用人单位按照国家规定比例缴纳,职工个人无需缴纳,约占工资总额的1%,是国家立法保障妇女生育权力的具体措施。


生育保险能够提供什么样的保障?

01

孕期的产检医疗费用报销、住院分娩费用报销。

02

生育期间的产假和工资补贴。

03

计划生育手术医疗费用报销。

04

国家与自治区规定的其他费用等方面保障。


生育保险覆盖哪些人群?

01

参加基本医疗保险的上班族(女职工)。

02

未就业的配偶(男职工配偶无工作单位)。

03

参保的自由职业者(女职工)


受理条件

参保人符合享受生育医疗费用支付保险待遇条件,属于生育医疗费用支付范围:

01

参加生育保险人员按规定参加生育保险,首次参保实际缴费连续、足额满一年后,可享受生育保险待遇。

02

单位参保职工、灵活就业人员在医疗保障部门批准的医疗机构或计生技术服务机构进行生育、流产(引产)、实施计划生育手术等。

03

符合计划生育相关政策的生育项目。


申请材料

申请人把下列申请资料(文件、物品)送交办理窗口

网上申报流程

您可以进入广西数字政务一体化平台广西医疗保障网上服务大厅、广西医保微信公众号或国家医保服务APP地方专区(广西壮族自治区)进行网上申报。(登录单位账号或个人账号申报)

电脑端操作


01

进入广西数字政务一体化平台,搜索“生育”

02

选择对应事项,在线办理

03

跳转至广西医疗保障网上服务大厅

04

登录选择“进入个人网页”

05

选择我要办,选择对应事项进行资料填写提交。



移动端生育医疗费用报销网上申报


01

微信扫描下方二维码,进入“来宾医保”小程序;


02

在我要办里点击“生育医疗费用支付”模块;



03

依次完善申报类型、联系电话;



04

下一步后,上传《广西生育保险待遇个人申请表》、医疗费用发票报销联、于医疗费用发票对应的费用明细清单、加盖医疗机构相关业务章的出院记录;

05

核对信息,点击“提交”。

生育津贴窗口申报

注:生育津贴在统筹区内定点医疗机构“免申即享”,统筹区外可以在线下窗口办理也可以在网上办理。


01

微信扫描下方二维码,进入“来宾医保”小程序;

02

在我要办里点击“生育津贴支付”模块;

03

依次完善生育相关信息,打星号是必填内容;

04

下一步后,上传以下资料:

1.《广西生育保险待遇个人申请表》

2. (1)申报住院津贴的,提供加盖医疗机构相关业务章的出院记录:申报门诊津贴的,提供门诊病历或加盖医疗机构相关业务章的疾病诊断证明。(2)境外生育提供的病历资料非中文材料的,需同时提供翻译公司出具的翻译文件,和具有翻译资质的翻译公司营业执照副本。

3. 生育登记电子回单(生育三孩及以上提供)

05

核对信息,点击“提交”。


窗口申报流程

(一)生育医疗费用报销窗口申报步骤如下:

01

《广西生育保险待遇申报表》加盖单位公章,表可在“来宾医保”小程序里的办事指南下载






所需资料

医疗费用发票报销联

于医疗费用发票对应的费用明细清单

加盖医疗机构相关业务章的出院记录

办理地址

合山市政务服务中心医保分中心一楼大厅10号窗口(合山市八二路10号)办理,各社区或者村委医保服务窗口也可办理。


合山市政务服务中心工作时间

工作日  9:00-12:00,13:30-16:30

窗口电话

0772-8911736


(二)生育津贴窗口申报步骤如下:

01

《广西生育保险待遇申报表》加盖单位公章,表可在“来宾医保”小程序里的办事指南下载(如上步骤)

所需资料

申报住院津贴的,提供加盖医疗机构相关业务章的出院记录:申报门诊津贴的,提供门诊病历或加盖医疗机构相关业务章的疾病诊断证明

境外生育提供的病历资料非中文材料的,需同时提供翻译公司出具的翻译文件,和具有翻译资质的翻译公司营业执照副本

生育登记电子回单(生育三孩及以上提供)

办理地址

合山市政务服务中心医保分中心一楼大厅10号窗口(合山市八二路10号)办理,各社区或者村委医保服务窗口也可办理。


合山市政务服务中心工作时间

工作日  9:00-12:00,13:30-16:30

窗口电话

0772-8911736


办事结果及查询

审批

一、本地定点医疗机构直接结算。

二、区内异地定点医疗机构直接结算。

三、区外异地生育产生并发症时,需先做异地备案再交材料于参保地医疗机构报销。


办事结果

生育保险报销。生育保险有效保障了就业女职工因怀孕分娩中断工作期间获得基本经济收入,并报销生育相关的医疗费用,减轻生育负担。
    

结果送达方式

1.发送短信通知;

2.扫描业务受理回执单上的二维码查询;

3.窗口自取。

    4.登录广西医疗保障网上服务大厅、广西医保微信公众号或国家医保服务APP地方专区(广西壮族自治区)查询;


广西医疗保障网上服务大厅查询步骤

01

进入广西数字政务一体化平台,搜索“生育”


选择对应事项,在线办理


02
跳转至广西医疗保障网上服务大厅

广西医保网上服务大厅查询步骤

登录账号—进入个人网厅—我要查——办件进度查询—办理事项进度查询。




广西医保微信公众号查询步骤

公众号首页进入医保大厅—个人中心—办事进度。

常见问题

Q
收费标准及依据是什么?

A: 办理此事项不收费。

Q
票据遗失怎么办?

A: 发票丢失的,需到线下受理或单位网厅受理。可提供发票存根复印件并加盖医疗机构财务章,同时签署承诺书。

Q
一般多长时间可以办完审批手续?

A: 承诺15个工作日办结。


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